Infektiöser Schock nach Fettabsaugung

BMC Infectious Diseases Band 22, Artikelnummer: 617 (2022) Diesen Artikel zitieren

2896 Zugriffe

1 Zitate

Details zu den Metriken

Die Fettabsaugung ist zu einer der beliebtesten Schönheitsoperationen in China geworden. Allerdings wurde in wenigen Studien der durch C. perfringens verursachte Infektionsschock als eine der Todesursachen nach einer Fettabsaugung diskutiert.

Eine 24-jährige Frau wurde zur Behandlung in die Notaufnahme des Guangzhou Chinese Overseas Hospital gebracht. Die Patientin hatte sich zwei Tage zuvor einer Fettabsaugung an ihren beidseitigen unteren Gliedmaßen unterzogen. In der Notaufnahme war der Patient bewusstlos und hatte beidseitig gleich große (Durchmesser 6 mm) runde Pupillen, keinen Lichtreflex, einen Blutdruck (BP) von 71/33 mmHg, eine Herzfrequenz von 133 Schlägen pro Minute und einen SpO2 von 70 %. Sie hatte beidseitige Schwellungen der Gliedmaßen, ausgedehnte Ekchymosen im Unterbauch und beidseitigen Oberschenkeln, lokale Krepitation, Blasen, schwache Pulse an der Oberschenkelarterie und am Dorsalis pedis, hohe Hautspannung und einen Hämoglobinwert von 32 g/l. Bei der Patientin wurde eine Infektion mit Clostridium perfringens diagnostiziert und sie unterzog sich einer Debridement-Operation und einer unterstützenden Behandlung. Der Blutdruck des Patienten konnte sich jedoch nicht verbessern. Um 20:28 Uhr am Tag der Aufnahme wurde der Patient für klinisch tot erklärt, nachdem der Elektrokardiograph eine horizontale Linie zeigte und die Spontanatmung aufhörte.

Die Nichteinhaltung chirurgischer Desinfektions- und Umweltstandards kann die Ursache für eine Infektion mit C. perfringens durch Wunden sein. Daher ist es notwendig, die Umgebungsdesinfektion des Operationssaals zu verstärken und die sterilen Bedingungen des Operationspersonals und der Patienten vor und während der Operation zu standardisieren. Eine nekrotisierende Fasziitis durch Fettabsaugung ist eine seltene, aber tödliche Komplikation, insbesondere wenn sich die Diagnose verzögert. Daher ist sie für die frühzeitige Diagnose und Behandlung von Gasbrand von entscheidender Bedeutung.

Peer-Review-Berichte

Unter Fettabsaugung versteht man die Entfernung lokalisierter subkutaner Fettdepots durch Absaugen und Kürettage oder stumpfe Kanülierung zur kosmetischen Korrektur von Fettleibigkeit oder anderen ästhetischen Konturdefekten [1]. In China kann die Fettabsaugung in einem Krankenhaus, einer Chirurgie oder einer privaten Kosmetikklinik durchgeführt werden. Es handelt sich um einen der beliebtesten kosmetischen chirurgischen Eingriffe, die derzeit weltweit bekannt sind [2]. Mit zunehmender Prävalenz der Fettabsaugung nimmt jedoch auch das Auftreten ihrer Komplikationen zu, wie unter anderem postoperative Infektionen, thromboembolische Erkrankungen, Hautunregelmäßigkeiten, Fettembolien, Lungenödeme, Lidocainvergiftungen und intraabdominale viszerale Läsionen [3]. Obwohl es sich bei der Fettabsaugung um einen risikoarmen Eingriff in der Praxis handelt, besteht bei einer Infektion dennoch ein lebensbedrohliches Risiko. Daher kann die Analyse verschiedener Fälle von Fettabsaugung plastischen Chirurgen mehr Informationen und Erfahrungen über Rettungspläne nach bestimmten Komplikationen liefern und ihnen so in ihrer klinischen Praxis helfen.

Eine Infektion nach einer Fettabsaugung ist mit weniger als 1 % selten [4]. Einige schwere Infektionen nach einer Fettabsaugung können sich als toxisches Schocksyndrom, nekrotisierende Fasziitis, Cellulitis, Staphylokokken-Abszess und schnell wachsende atypische Mykobakterien äußern; Gasbrand ist relativ selten [5].

Mehrere Studien haben in der Vergangenheit über Infektionen nach einer Fettabsaugung berichtet, aber nur in wenigen dieser Fälle waren Blähungen oder ein infektiöser Schock eine der Todesursachen. Die Inzidenz postoperativer Infektionen nach einer Fettabsaugung ist nach standardmäßigen und sauberen Verfahren relativ gering, postoperative Infektionen werden jedoch normalerweise durch Staphylococcus aureus, Streptococcus Gruppe A und Streptococcus pyogenes verursacht. Hier besprechen wir jedoch die Mortalität durch postoperativen Gasbrand, der durch eine Kontraktion von C. perfringens nach einer Fettabsaugung verursacht wird, und erläutern die Einzelheiten des durchgeführten Rettungsplans.

Eine 24-jährige immunkompetente Frau wurde im Koma in die Notaufnahme eingeliefert. Bei der Patientin wurde vor zwei Tagen eine Fettabsaugung an den beidseitigen unteren Gliedmaßen durchgeführt, der konkrete Eingriff ist jedoch noch nicht bekannt. Nach ihrer Operation ging die Patientin einkaufen und aß etwas auf der Straße. Anschließend ging der Patient ohne Komplikationen nach Hause.

Abends hatte die Patientin Schwellungen und Schmerzen in der rechten unteren Extremität. Sie erhielt eine schmerzstillende Behandlung, die jedoch zu keiner nennenswerten Linderung der Symptome führte.

Zwölf Stunden nach der Operation besuchte die Patientin das örtliche Krankenhaus und erhielt Tramadol zur Schmerzlinderung. Aber sie verspürte immer noch keine Linderung ihrer Symptome und berichtete von anhaltenden beidseitigen Schwellungen, Schmerzen und schlechter Stimmung.

Sechzehn Stunden nach der Operation besuchte die Patientin eine Klinik für plastische und rekonstruktive Chirurgie und erhielt eine schmerzstillende und kühlende Behandlung. Zu diesem Zeitpunkt betrug die Körpertemperatur des Patienten 39,0 °C. Bei der Patientin wurden vereinzelte Ekchymosen an den beidseitigen unteren Gliedmaßen mit Blasen festgestellt.

22 Stunden nach ihrer Operation kam die Patientin mit einer Körpertemperatur von 37,1 °C, beidseitigen Schwellungen der Gliedmaßen, ausgedehnten Ekchymosen am Unterbauch und beidseitigen Oberschenkeln, lokaler Krepitation, Blasen und schwachen Pulsationen an der Oberschenkelarterie in die Notaufnahme des Shenzhen-Krankenhauses und dorsalis pedis sowie hohe Hautspannung. Dann akzeptierte die Patientin eine Notfall-CT und wurde mit Cefamandol + Ornidazol (Antiinfektivum), intramuskulärem Tetanus-Antitoxin, Flüssigkeitsersatz und Dopamin zur Erhöhung ihres Blutdrucks begonnen.

28 Stunden nach der Operation wurde die Patientin mit einem SpO2-Wert von 87 % bewusstlos. Sie erhielt eine endotracheale Intubation mit einem Beatmungsgerät, um ihre Atmung zu unterstützen. Bei regelmäßiger Blutdrucküberwachung verbesserten sich die Vitalfunktionen des Patienten auf einen SpO2-Wert von 100 % und eine Herzfrequenz (HF) von 139 Schlägen pro Minute. Zur weiteren Diagnose und Behandlung kontaktierten die Familien des Patienten einen Krankenwagen und der Patient wurde in die Notaufnahme des Guangzhou Overseas Hospital gebracht.

Einunddreißig Stunden nach ihrer Operation traf die Patientin in der Notaufnahme des Guangzhou Chinese Overseas Hospital ein. Die körperliche Untersuchung ergab Bewusstlosigkeit, beidseitige runde Pupillen gleicher Größe mit einem Durchmesser von 6 mm, kein Lichtreflex verschwand, 71/33 mmHg Blutdruck (mit Dopaminunterstützung), eine Herzfrequenz von 133 Schlägen pro Minute und eine SpO2 von 70 % bei endotrachealer Intubation unterstützen die Atmung. Die Ärzte in der Notaufnahme begannen, ihr Dopamin zu verabreichen, um den Blutdruck aufrechtzuerhalten. Anschließend wurde sie mit der folgenden Diagnose in das Guangzhou Chinese Overseas Hospital eingeliefert: „(1) Feststellung der Ursache einer Infektion der unteren Extremitäten, begleitet von einer Weichteilinfektion; (2) Infektionsschock; (3) Postoperativer Status nach beidseitiger Fettabsaugung der unteren Extremitäten.“

Die körperliche Untersuchung nach der Aufnahme ergab, dass sie ausgedehnte Ekchymosen an Bauch, Taille, Gesäß, Perineum und beidseitigen unteren Gliedmaßen mit Blutblasen aufwies (Abb. 1). An Stellen mit Hautschäden wurden blutige Ausscheidungen beobachtet. Ihre beidseitigen unteren Gliedmaßen waren stark geschwollen, insbesondere an der rechten unteren Extremität, wo die Hautspannung hoch war und es zu lokaler Krepitation kam. Ein schwacher Puls der Halsschlagader war tastbar, der Puls der peripheren Arterie war jedoch nicht tastbar. Ihre beiden Pupillen waren rund und mit einem Durchmesser von 5,0 mm gleich groß, sie hatte jedoch keinen Lichtreflex. Sie hatte eine Herzfrequenz von 143 Schlägen pro Minute bei regelmäßigem Rhythmus. Der Muskeltonus in ihren beidseitigen oberen Gliedmaßen lag auf dem Niveau 2, in ihren beidseitigen unteren Gliedmaßen wurden jedoch keine Gliedmaßenbewegungen beobachtet. Es wurden keine pathologischen Reflexe beobachtet.

Ihr Blutbild zeigte hochempfindliches C-reaktives Protein (HsCRP) bei 197,23 mg/L, weiße Blutkörperchen (WBC) bei 18,18 × 109/L, Monozytenanteil (MONO %) bei 1,3 %, Eosinophilenanteil (EOS %) bei 0,1 %, Neutrophile (NEU#) bei 9,82 × 109/L, Lymphozyten (LYM#) bei 8,05 × 109/L, rote Blutkörperchen (RBC) bei 2,13 × 1012/L, Hämoglobin (HGB) bei 37 g/L, Hämatokrit (HCT) bei 11,3 %, das mittlere Korpuskularvolumen (MCV) bei 53,2 fL, das mittlere Korpuskularhämoglobin (MCH) bei 17,6 pg und die Verteilungsbreite der roten Blutkörperchen (RDW-CV) bei 33,2 %. Ihre Gerinnungsfunktionen zeigten eine aktivierte partielle Thromboplastinzeit (APTTs) von 110,1 s, eine Prothrombinzeit (PT) von 45,8 s, ein international normalisiertes Verhältnis (INR) von 4,84, ein Fibrinogenabbauprodukt (FDP) von 43,72 μg/ml und ein D-Dimer (DD) von 8600 ng/ml. Schließlich ergab ihre Myokardinfarktuntersuchung einen Kreatinkinase-MB (CK-MB) von 118,0 ng/ml, einen hochempfindlichen Troponin-1 (HSTNI) von 0,669 ng/ml und ein natriuretisches Peptid des Gehirns (BNP) von 35.000 pg/ml. ml (Zusatzdatei 1).

Der Patient war instabil, hatte eine multiple Organdysfunktion (MODS), lag im Koma und hatte eine schwache Spontanatmung. Ihr linker Pupillendurchmesser betrug 6,0 mm, während der rechte Pupillendurchmesser 5,0 mm betrug. Der Patient wurde intubiert und dauerhaft an ein Beatmungsgerät angeschlossen. Die Patientin hatte ein Kreislaufversagen und erhielt daher zur Rettung hochdosiertes Noradrenalin (54 mg), hohe Dosen intravenöser Blutprodukte (RBC 11U, Plasma 3000 ml, Albumin 200 ml und Fibrinogen 2 g), Volumenexpander und Flüssigkeitsersatz ihre Symptome. Allerdings schwankte ihr Blutdruck immer noch stark, als die Patientin einen kritischen Zustand erreichte.

Am Tag der Aufnahme wurde der Patient um 14:00 Uhr einer Débridement-Operation und einer Vakuumdrainage in der orthopädischen Abteilung unterzogen. Während der Operation fanden die Ärzte eine große Menge subkutanen, roten und übelriechenden Ergusses, der zur Bakterienkultur geschickt wurde. Nekrotisches und devitalisiertes Fettgewebe wurde entfernt. Die Infektion war meist außerhalb des Muskels lokalisiert (Abb. 2). Allerdings konnte der Blutdruck der Patientin auch nach der Gabe mehrerer Vasopressoren in großen Dosen immer noch nicht angehoben werden.

Um 18:40 Uhr am Tag der Aufnahme sank ihr Blutdruck auf 58/20 mmHg, ihre Herzfrequenz fiel auf 86 Schläge pro Minute, ihr linker Pupillendurchmesser blieb bei 6,0 mm und ihr rechter Pupillendurchmesser erhöhte sich auf 5,5 mm. Sie hatte immer noch keinen Lichtreflex und in ihren Wunden befanden sich große Mengen an Exsudat.

Der Patientin wurden eine 500-ml-Dextran-Injektion zur Erweiterung ihres Volumens, Adrenalin zur Erhöhung des Blutdrucks sowie intravenöse Erythrozyten- und Plasmainjektionen verabreicht. Um 19:00 Uhr stieg der Blutdruck des Patienten auf 72/23 mmHg bei einer Herzfrequenz von 100 Schlägen pro Minute. Zur Volumenvergrößerung wurden ihr Succinylgelatine-Injektionen, Dextran und Albumin verabreicht. Trotz dieser Bemühungen sank ihr Blutdruck weiter. Die bakterielle Untersuchung ergab positive Ergebnisse für C. perfringens. Gemäß der bakteriellen Untersuchung wurde das Antibiotika-Regime auf die Gabe von Imipenem und Cilastatin-Natrium 1 g alle 12 Stunden, Penicillin 800 × 105 IE alle 8 Stunden und Linezolid 600 mg alle 12 Stunden angepasst.

Um 20:28 Uhr hatte sie immer noch keinen Lichtreflex. Was noch schlimmer ist: Sie hatte keinen tastbaren Puls mehr und ihre EKG-Überwachung zeigte eine horizontale Linie. Der Patient hatte keine Spontanatmung und es wurde festgestellt, dass er klinisch tot war.

Die Familie des Patienten stimmte einer Obduktion des Patienten zu. Die erfassten Todesursachen waren wie folgt: (1) ausgedehnte Weichteilinfektion (C. perfringens-Infektion) und (2) Syndrom der multiplen Organfunktionsstörung (DIC, Niere, Leber, Kreislauf, Atmung, Zentralnervensystem). Die aufgezeichneten Todesdiagnosen lauteten wie folgt: (1) Gasbrand (C. perfringens-Infektion), (2) Infektiöser Schock, (3) Multiples Organdysfunktionssyndrom (DIC, Niere, Leber, Kreislauf, Atmung, Zentralnervensystem), und (4) Postoperative Fettabsaugung in den bilateralen unteren Extremitäten.

In diesem Fall wurde der Tod des Patienten durch Gasbrand verursacht. Vom Gasbrand sind zwei Diagnosen zu unterscheiden. Die erste ist Cellulitis, die auch durch C. perfringens verursacht werden kann. Typischerweise geht es jedoch nicht um Muskelschmerzen [6]. Die zweite Erkrankung ist die nekrotisierende Fasziitis. Dies wird jedoch selten durch C. perfringens verursacht [7].

Gasbrand wird häufig durch C. perfringens [8] verursacht, einen grampositiven, anaeroben Erreger, der häufig im Magen-Darm-Trakt von Menschen und Tieren vorkommt. Es produziert extrazelluläre Enzyme und Toxine (α- und θ-Toxine), die synergistisch wirken [9]. α-Toxine (Phospholipase C) bilden Poren auf der Zellmembran, was zu Gewebe- und Zellnekrose, Exsudatbildung und bösartigen Ödemen führt [10]. In einem In-vitro-Experiment wurde gezeigt, dass α-Toxine die Funktion von Herzzellen hemmen können [11]. Andererseits zerstören θ-Toxine Endothelzellen und verursachen Hypoxie im regionalen Gewebe. Andere Toxine verfügen über mehrere Enzymaktivitäten, die das Gewebe weiter abbauen und verflüssigen können, wodurch sich die Infektion weiter ausbreitet und verschlimmert.

C. perfringens vermehrt sich in verschiedenen Geweben und zersetzt Kohlenhydrate und Proteine, wobei eine große Menge Gas entsteht, das zu einer Gewebeausdehnung führt [9]. Röntgenaufnahmen und andere bildgebende Verfahren veranschaulichen typischerweise diese subkutane Gasansammlung. Beim Proteinabbau entsteht übelriechender Schwefelwasserstoff, und der Abbau von Gefäßendothelzellen führt zu regionalen Ödemen. Die Kombination aus regionaler Ischämie und anderen Exotoxinen verschlimmert den Gewebeverfall und die Nekrose zusätzlich. Makrophagen und Antikörper können nekrotisches Gewebe nicht erreichen, was zu ausgedehnten Gewebeinfektionen und der Absorption von Exotoxinen führt und letztendlich einen infektiösen Schock auslöst. Einige Exotoxine dringen direkt in Herz, Leber und Nieren ein und führen zu lokoregionärer Nekrose oder sogar Funktionsstörungen mehrerer Organe. Unter bestimmten Bedingungen können sich Infektionen innerhalb eines Tages auf den gesamten Körper ausbreiten und zu einem Schock oder sogar zum Tod führen.

Eine Infektion mit C. perfringens tritt häufig bei Patienten mit Lebensmittelvergiftung, offenen Verletzungen und Fremdkörpern im Körper auf. Sie können auch nach unsterilen Eingriffen oder bei immungeschwächten Patienten auftreten [13]. In diesem Fall spekulieren wir, dass die Eintrittspforte für C. perfringens bei diesem Patienten eine Wundinfektion war. Die Infektion mit C. perfringens kann in diesem Fall auf mehrere Gründe zurückgeführt werden.

Zunächst wurde diese Operation in einer privaten Kosmetikklinik durchgeführt. In den letzten Jahren boomte der Markt für Schönheitschirurgie in China ohne strenge Regulierung [13]. Das Hygieneproblem privater Kosmetikkliniken in China hat große Besorgnis erregt. Im Jahr 2019 waren 86 % der Einrichtungen für medizinische Ästhetik in China illegal und 72 % der Praktiker für medizinische Ästhetik hatten keine Lizenz [14]. Daher ist die Infektionsrate in diesen privaten Kosmetikkliniken hoch. Einige dieser Einrichtungen entsprechen möglicherweise nicht den chirurgischen Sterilitätsstandards und C. perfringens kann mitgeführt und in der Umgebung des Operationssaals zurückgelassen werden. Darüber hinaus ist es bei präoperativen Patienten möglicherweise nicht möglich, die Operationsstelle ausreichend zu desinfizieren, was dazu führt, dass opportunistische Krankheitserreger-C. perfringens durch eine Wundinfektion in den Körper gelangen.

Um das Risiko unsteriler Operationen zu verringern, sollten alle chirurgischen Eingriffe den standardmäßigen chirurgischen Richtlinien folgen [15]. Beispielsweise sollte der Patient auf einer Privatstation untergebracht werden und ein UV-Strahler und ein Luftsterilisator verwendet werden, um den Raum nach der Enddesinfektion weiter zu sterilisieren.

Darüber hinaus ging die Patientin nach der Operation einkaufen und aß nachmittags Straßensnacks. Nach einer Operation führt eine verminderte Immunität zu einem erhöhten Infektionsrisiko. Darüber hinaus gehen Patienten nach der Operation in einem komplexen Umfeld einkaufen, was ebenfalls das Infektionsrisiko erhöht. Obwohl der Hautschnitt bei der Fettabsaugung klein ist, ist das Ausmaß der subkutanen Schäden groß. Sobald eine Infektion auftritt, wird ein günstiges Umfeld für das Wachstum und die Fortpflanzung von C. perfringens geschaffen. Daher sollte die Wunde nach der Fettabsaugung aseptisch abgedeckt werden. Der Patient sollte zur Beobachtung ins Krankenhaus eingeliefert werden, um zu vermeiden, dass die Wunde einer unsauberen Umgebung ausgesetzt wird, und um eine Infektion mit C. perfringens durch die Wunde zu verhindern.

Obwohl es sich bei Gasbrand um eine Krankheit mit hoher Sterblichkeit handelt, kann sie mit genügend Zeit dennoch gerettet werden [16]. Um die Überlebenschancen zu erhöhen, sollten Ärzte frühzeitig mit der Behandlung beginnen, einschließlich aktiver Wiederbelebung, frühzeitiger Anwendung von Antibiotika und hyperbarer Sauerstofftherapie [17]. Durch radikales Debridement, ungehinderte Drainage und Spülung mit einer großen Menge normaler Kochsalzlösung kann der Überlebensraum von C. perfringens wirksam verringert werden, wodurch die Toxinaufnahme in das Blut verringert wird. Das Antibiotikum der ersten Wahl bei Gasbrand ist Penicillin, da hohe Dosen von Penicillin und Tetracyclin pyogene Infektionen hemmen können. Unterdessen kann die hyperbare Sauerstofftherapie das Wachstum und die Vermehrung anaerober Bakterien hemmen und den Bereich nekrotischen Gewebes weitgehend verengen. Während des gesamten Behandlungsprozesses sollte auch eine unterstützende Therapie in Betracht gezogen werden, zu der die Gabe einer minimalen Anzahl von Bluttransfusionen, Flüssigkeitsersatz, Vitamine sowie eine protein- und kalorienreiche Ernährung gehört. Bei Bedarf sollten auch schmerzstillende, sedierende und fiebersenkende Behandlungen durchgeführt werden.

Zusätzlich zu diesen Behandlungsmöglichkeiten wurde in den letzten Jahren ein Impfstoff gegen C. perfringens untersucht. An den meisten Arbeiten zu diesen Impfstoffen und den Toxinen von C. perfringens waren jedoch nur Tiere beteiligt [18]. Wir hoffen, dass wir auch von der Arbeit am Tierimpfstoff gegen C. perfringens profitieren und die Entwicklung des Impfstoffs gegen C. perfringens für Menschen beschleunigen können.

Die Fettabsaugung erfreut sich in China immer größerer Beliebtheit. Allerdings sind die meisten medizinischen und ästhetischen Einrichtungen und Praktiker in China illegal oder haben keine Lizenz, was sehr riskant ist, da ihre Operationssäle und Verfahren wahrscheinlich nicht den chirurgischen Standards entsprechen und so Bedingungen für eine bakterielle Infektion durch die Wunde schaffen. Dies könnte in diesem Fall für den infektionsbedingten Tod durch C. perfringens verantwortlich sein. Gasbrand ist keine häufige Ursache einer postoperativen Fettabsaugungsinfektion bei chirurgischen Standardverfahren, und die Behandlung von Gasbrand sollte frühzeitig mit unterstützender Behandlung eingeleitet werden. Darüber hinaus ist die Aufklärung über die Pflege nach einer Fettabsaugung von entscheidender Bedeutung. Patienten sollten angewiesen werden, sich im Bett auszuruhen. Ärzte und andere Ärzte sollten den postoperativen Status des Patienten überwachen und bei Bedarf entsprechende Ratschläge geben.

Ausgedehnte Ekchymosen an Bauch, Taille, Gesäß, Perineum und beidseitigen unteren Gliedmaßen mit Blutblasen

a Nekrotisches und devitalisiertes Fettgewebe. b Subkutaner, roter und übelriechender Erguss. c Vakuumdrainagebehandlung

Alle im Rahmen dieser Studie generierten oder analysierten Daten sind im veröffentlichten Artikel enthalten.

Notfallabteilung

Blutdruck

Sauerstoffsättigung des Blutes

Computertomographie

Pulsschlag

Notaufnahme

Hochempfindliches C-reaktives Protein

Weiße Blut Zelle

Monozytenprozentsatz

Eosinophilen-Prozentsatz

Neutrophil

Lymphozyt

rote Blutkörperchen

Hämoglobin

Hämatokrit

Mittleres Korpuskularvolumen

Mittleres korpuskuläres Hämoglobin

Verteilungsbreite der roten Blutkörperchen

Aktivierte partielle Thromboplastinzeiten

Prothrombin-Zeit

International normalisiertes Verhältnis

Schlarb D. Liposuktion [Liposuction]. Der Hautarzt; Zeitschrift fur Dermatologie. Venerol Verwandte Gebiete. 2018;69(2):165–76.

CAS Google Scholar

Eduardo MZ, Ciro PP, Isabel CWS, João M, Antonio CPO, Marcus VMC. Schwere und massive Nekrose nach hochauflösender motorunterstützter Fettabsaugung: ein Fallbericht. Eur J Plast Surg. 2020;43(5):665–70.

Artikel Google Scholar

Cárdenas-Camarena L, Andrés Gerardo LP, Durán H, Bayter-Marin JE. Strategien zur Reduzierung tödlicher Komplikationen bei der Fettabsaugung. Plastische und rekonstruktive Chirurgie. Global offen. 2017;5(10):e1539-9.

Google Scholar

Dixit VV, Wagh MS. Ungünstige Ergebnisse der Fettabsaugung und deren Behandlung. Indian J Plast Surg. 2013;46(2):377–92.

Artikel Google Scholar

Gravante G, Caruso R, Araco A, Cervelli V. Infektionen nach plastischen Eingriffen: Inzidenzen, Ätiologien, Risikofaktoren und Antibiotikaprophylaxe. Ästhetische Plastchirurgie. 2008;32(2):243–51.

Artikel CAS Google Scholar

Bailey E, Kroshinsky D. Cellulitis: Diagnose und Management. Dermatol Ther. 2011;24(2):229–39.

Artikel Google Scholar

Wong CH, Wang YS. Die Diagnose einer nekrotisierenden Fasziitis. Aktuelle Meinung Infect Dis. 2005;18(2):101–6.

Artikel Google Scholar

Bryant P, Carapetis J, Matussek J, Curtis N. Wiederkehrende krepitante Cellulitis durch Clostridium perfringens. Pediatr Infect Dis J. 2002;21(12):1173–4.

Artikel Google Scholar

Robertson S., Li J., McClane BA. Bakterien: Clostridium perfringens. Enzyklopädie Lebensmittelsicherheit. 2014;1:395–402.

Artikel Google Scholar

Ahnert-Hilger G, Mach W, Föhr KJ, Gratzl M. Poration durch Alpha-Toxin und Streptolysin O: ein Ansatz zur Analyse intrazellulärer Prozesse. Methoden Zellbiol. 1989;31:63–90.

Artikel CAS Google Scholar

Sibelius U, Grandel U, Buerke M, Mueller D, Kiss L, Kraemer HJ, Braun-Dullaeus R, Haberbosch W, Seeger W, Grimminger F. Staphylokokken-Alphatoxin provoziert koronare Vasokonstriktion und Verlust der Myokardkontraktilität in perfundierten Rattenherzen: Rolle der Thromboxanbildung. Verkehr. 2000;101(1):78–85.

Artikel CAS Google Scholar

Alzaiem F, et al. Ein tödlicher Fall einer nekrotisierenden Infektion mit Myonekrose durch C. Perfringens nach einer elektiven ambulanten Fettabsaugung. Brust. 2020;158(4):A897.

Artikel Google Scholar

Xu L, Liu Mx, Yao H. Impressum der Unternehmer: Überleben und nachhaltige Entwicklung privater Krankenhäuser für ästhetisch-plastische Chirurgie in China. J Global Entrepreneurship Res. 2019;9(1):71.

Artikel Google Scholar

Zhang K, Liu G. Kosmetikkliniken in China gefährden ihre Patienten. Aesthetic Surg J. 2020;40(7):NP426-7.

Artikel Google Scholar

Hunstad JP, Aitken ME. Fettabsaugung: Techniken und Richtlinien. Clin Plast Surg. 2006;33(1):13–25.

Artikel Google Scholar

Buboltz JB, Murphy-Lavoie HM. Gasbrand. In: StatPearls. StatPearls Publishing; 2021.

Altemeier WA, Fullen WD. Vorbeugung und Behandlung von Gasbrand. JAMA. 1971;217(6):806–13.

Artikel CAS Google Scholar

Tittenball RW. Impfstoffe gegen Clostridium perfringens. Impfstoff. 2009;27(Suppl 4):D44-7.

Artikel CAS Google Scholar

Referenzen herunterladen

Diese Arbeit wurde von der National Nature and Science Foundation, VR China (Nr. 81372065, 81871563) und den Fundamental Research Funds for the Central Universities (11621065) unterstützt.

Diese Arbeit wurde von der National Nature and Science Foundation, VR China (Nr. 81372065, 81871563) und den Fundamental Research Funds for the Central Universities (Nr. 11621065) unterstützt. Sie spielten keine Rolle bei der Gestaltung der Studie und der Sammlung, Analyse und Interpretation von Daten sowie beim Verfassen des Manuskripts.

Jinqiang Lu, Xiao Jiang und Hongyin Huang sind Erstautoren und haben gleichermaßen Beiträge geleistet

Abteilung für Plastische Chirurgie, Erstes angegliedertes Krankenhaus der Jinan-Universität, Huangpu West Road 613, Provinz Guangdong, 510630, Guangzhou, Volksrepublik China

Jinqiang Lu, Xiao Jiang, Hongyin Huang, Lingzhi Tang, Xinhui Zou, Haoran Mao und Hongwei Liu

Forschungsinstitut für innovative Technologie für Gewebereparatur und -regeneration, Schlüssellabor für regenerative Medizin, Bildungsministerium, Huangpu West Road 613, Provinz Guangdong, 510630, Guangzhou, Volksrepublik China

Jinqiang Lu, Xiao Jiang, Hongyin Huang, Lingzhi Tang, Xinhui Zou, Haoran Mao und Hongwei Liu

Sie können diesen Autor auch in PubMed Google Scholar suchen

Sie können diesen Autor auch in PubMed Google Scholar suchen

Sie können diesen Autor auch in PubMed Google Scholar suchen

Sie können diesen Autor auch in PubMed Google Scholar suchen

Sie können diesen Autor auch in PubMed Google Scholar suchen

Sie können diesen Autor auch in PubMed Google Scholar suchen

Sie können diesen Autor auch in PubMed Google Scholar suchen

JQL, XJ, HYH haben den Fall übernommen. JQL führte die Datenkuratierung durch. LZT, XHZ, HRM analysierten die Daten. XJ und HYH haben das Manuskript geschrieben. HWL hat das Papier überprüft und bearbeitet. Alle Autoren haben das endgültige Manuskript gelesen und genehmigt.

Korrespondenz mit Hongwei Liu.

Unzutreffend.

Für die Veröffentlichung dieses Fallberichts und aller begleitenden Bilder wurde von den Eltern des Patienten eine schriftliche Einverständniserklärung eingeholt. Eine Kopie des schriftlichen Einverständnisformulars steht dem Herausgeber dieser Zeitschrift zur Einsichtnahme zur Verfügung.

Die Autoren erklären, dass sie keine konkurrierenden Interessen haben.

Springer Nature bleibt neutral hinsichtlich der Zuständigkeitsansprüche in veröffentlichten Karten und institutionellen Zugehörigkeiten.

Laboruntersuchung, die abnormal ist: Die roten arabischen Ziffern zeigen die höheren Ergebnisse an; die blauen arabischen Ziffern zeigen die niedrigeren Ergebnisse an.

Open Access Dieser Artikel ist unter einer Creative Commons Attribution 4.0 International License lizenziert, die die Nutzung, Weitergabe, Anpassung, Verbreitung und Reproduktion in jedem Medium oder Format erlaubt, sofern Sie den/die ursprünglichen Autor(en) und die Quelle angemessen angeben. Geben Sie einen Link zur Creative Commons-Lizenz an und geben Sie an, ob Änderungen vorgenommen wurden. Die Bilder oder anderes Material Dritter in diesem Artikel sind in der Creative Commons-Lizenz des Artikels enthalten, sofern in der Quellenangabe für das Material nichts anderes angegeben ist. Wenn Material nicht in der Creative-Commons-Lizenz des Artikels enthalten ist und Ihre beabsichtigte Nutzung nicht gesetzlich zulässig ist oder über die zulässige Nutzung hinausgeht, müssen Sie die Genehmigung direkt vom Urheberrechtsinhaber einholen. Um eine Kopie dieser Lizenz anzuzeigen, besuchen Sie http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/. Der Creative Commons Public Domain Dedication-Verzicht (http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/) gilt für die in diesem Artikel zur Verfügung gestellten Daten, sofern in einer Quellenangabe für die Daten nichts anderes angegeben ist.

Nachdrucke und Genehmigungen

Lu, J., Jiang, X., Huang, H. et al. Infektiöser Schock nach Fettabsaugung. BMC Infect Dis 22, 617 (2022). https://doi.org/10.1186/s12879-022-07574-1

Zitat herunterladen

Eingegangen: 22. Februar 2022

Angenommen: 28. Juni 2022

Veröffentlicht: 15. Juli 2022

DOI: https://doi.org/10.1186/s12879-022-07574-1

Jeder, mit dem Sie den folgenden Link teilen, kann diesen Inhalt lesen:

Leider ist für diesen Artikel derzeit kein Link zum Teilen verfügbar.

Bereitgestellt von der Content-Sharing-Initiative Springer Nature SharedIt